中南大学学报(医学版)
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中南大学学报(医学版)
2018年 43卷 4期
刊出日期 2018-04-28

专栏
论著
图书连载
专栏
341 李学军
栏目主持人简介
2018 Vol. 43 (4): 341-341 [摘要] ( 16 ) [HTML 1KB] [PDF 267KB] ( 63 )
342 王引言,江涛
低级别胶质瘤继发性癫痫的易感脑区

低级别胶质瘤患者常常伴有频繁的癫痫发作,但对于这些患者发生癫痫的机制仍然知之甚少。已有研究
提示肿瘤位置与癫痫起始相关,然而,这些相关性研究是基于肿瘤是否累及某个脑叶的二分类数据计算,这种情况
下病变和症状的相关性可能被错误解释。在基于脑叶的分类研究中,由于病灶占位的精确位置和体积被忽略,肿瘤
累及多个脑叶的病例可能被重复计数,不同脑区癫痫易感性的差异不易被发现。基于体素的研究可以将病灶的精确
范围纳入研究模型,从而避免分类统计中的偏倚。基于体素的影像学分析发现低级别胶质瘤累及左侧运动前区的患
者癫痫发生风险明显增加。

2018 Vol. 43 (4): 342-344 [摘要] ( 15 ) [HTML 1KB] [PDF 237KB] ( 51 )
345 李学军1, 2,曹航1, 2,LIU Yanhong3
脑肿瘤遗传流行病学及危险因素研究进展

总结目前在脑肿瘤特别是胶质瘤领域关于其环境及遗传危险因素的主要认识及发现。脑肿瘤家族患病史
及电离辐射暴露史为已明确的脑肿瘤危险因素;而其他因素如过敏史、特应性状态、水痘病史、水痘-带状疱疹病毒
感染则为与脑肿瘤发病存在负性关系的潜在因素。此外,目前已有一些采用大规模家族连锁-扫描系谱分析、全基因
组关联分析和采用下一代外显子及全外显子测序技术的研究,旨在进一步识别与脑肿瘤易感性相关的遗传变异。

2018 Vol. 43 (4): 345-353 [摘要] ( 11 ) [HTML 1KB] [PDF 284KB] ( 61 )
354 冷月爽1, 2,王小宜1, 2,廖伟华1, 2,曹亚2, 3, 4
影像组学在胶质瘤临床研究中的应用进展

胶质瘤是世界上最常见的原发性脑肿瘤,也是美国癌症和肿瘤基因图谱(the Cancer Genome Atlas,TCGA)
工程中最早完成基因测序的恶性肿瘤。2016年更新的WHO中枢神经系统肿瘤分型中,胶质瘤是所有肿瘤疾病之中第
一种通过基因表达水平与病理表现相结合的方法进行分型的肿瘤。影像组学是一种新兴的高通量定量影像数据信息
提取分析方法。影像组学是影像特征与基因组学、蛋白质组学的融合,因此在肿瘤诊断、预后及治疗方案选择的临床研究中拥有巨大潜力,对于胶质瘤的研究有着极大帮助。

2018 Vol. 43 (4): 354-359 [摘要] ( 15 ) [HTML 1KB] [PDF 241KB] ( 56 )
360 李学刚,冯华,李飞
脑胶质瘤光动力治疗及光敏剂引导手术的研究与临床应用进展

脑胶质瘤具有浸润性生长的特性和多原位复发的特点,最大程度安全切除肿瘤,并辅以有效的局部治疗
可能会改善患者的预后。血卟啉衍生物(hematoporphyrin derivative,HpD)、5-氨基酮戊酸(5-aminolevulinic acid,5-ALA)
等光敏剂进入体内后,能特异地聚集在脑胶质瘤组织中。此时用特定波长的光照射肿瘤组织,一方面激发出可探测
的荧光从而定位肿瘤组织所在的位置,用于荧光引导的胶质瘤切除手术(fluorescence-guided surgery,FGS);另一方面
可产生光化学反应,生成单线态氧,导致肿瘤细胞损伤,用于光动力学疗法(photodynamic therapy,PDT)治疗脑胶质
瘤,而对正常组织基本无损伤。早期研究提示单次PDT治疗可在一定程度上延长脑胶质瘤患者的生存期,但自从替
莫唑胺应用于脑胶质瘤的治疗以来,应用日渐减少。随后,更多地将5-ALA用于荧光引导手术以提高胶质瘤的切除程
度,近年得到认可并逐步推广应用。

2018 Vol. 43 (4): 360-367 [摘要] ( 13 ) [HTML 1KB] [PDF 382KB] ( 55 )
368 陈弟1,陈迪康1,曹冬青2,胡建3,姚瑜1, 2
基于预后相关基因构建的分析模型可识别高风险胶质母细胞瘤

目的:通过对多个公共数据库中胶质母细胞瘤转录组数据进行挖掘,筛选胶质母细胞瘤预后相关的基
因,并构建预后分析模型。方法:利用生物信息学技术对GEO(GSE53733)中生存时间大于36个月和小于12个月的样
本数据对比分析得到差异表达基因,即胶质母细胞瘤预后相关基因;采用Cox风险回归方法在CGGA和TCGA两个独
立数据库中筛选与预后相关的标签基因并构建预后分析模型;采用基因探针富集分析(GSEA),GO(gene ontology)功能
富集分析和蛋白网络互作分析(PPI)等方法分析高、低风险胶质母细胞瘤的分子特征。结果:分析得到211个胶质母细
胞瘤预后相关基因,并且从中筛选出17个标签基因。利用分子标签基因构建的模型能将胶质母细胞瘤划分为高风险
组和低分险组,高风险组的患者预后较差,在分子特征上更具免疫抑制性和侵袭性。结论:通过挖掘公共数据库建
立的分析模型对胶质母细胞瘤预后有良好的预测作用,判定为高风险组的胶质母细胞瘤预后更差,可作为潜在的胶
质母细胞瘤预后指示标签。

2018 Vol. 43 (4): 368-382 [摘要] ( 10 ) [HTML 1KB] [PDF 2488KB] ( 50 )
383 周权炜1,夏力1,何科君1,严圣2,徐小平1,李西西1,黄正松1,张弩1
术中磁共振成像联合神经导航在岛叶胶质瘤显微手术中的应用

目的:评估术中磁共振成像(intraoperative magnetic resonance imaging,iMRI)联合神经导航在切除岛叶胶质瘤
中的应用价值。方法:回顾性分析2014年8月至2017年10月中山大学附属第一医院采用 3.0T iMRI 联合神经导航辅助手
术的41例岛叶胶质瘤患者的临床资料,对切除程度、并发症及预后进行评价。结果:通过iMRI发现肿瘤次全切除21
例,大部分切除20例;iMRI后再次切除。术后MRI示肿瘤全切16例,次全切18例,大部分切除7例。对比iMRI前后肿
瘤切除程度,差异有统计学意义(P<0.05)。41例患者在3个月至3年的随访期间,症状有所好转。结论:iMRI联合神经
导航可以及时纠正脑漂移,准确评估肿瘤切除程度,最大安全范围内切除岛叶胶质瘤。

2018 Vol. 43 (4): 383-387 [摘要] ( 11 ) [HTML 1KB] [PDF 796KB] ( 47 )
388 刘桂云1, 2,江蓉1, 2,徐晨阳1, 2,周娇1, 2,刘丰鑫1, 2,何正文3,刘志刚2
高级别脑胶质瘤综合治疗后生存分析

目的:分析高级别脑胶质瘤患者综合治疗的疗效及影响预后的因素。方法:对湖南省肿瘤医院从2008年
7月至2016年5月期间经术后病理证实为高级别脑胶质瘤(WHO III~IV级),且具有完整回访资料的64例患者进行回顾
性分析。结果:随访3~111(中位数29.5)个月,中位总生存时间(median overall survival time,MOST)为36.00(95% CI:
22.85~49.16)个月,中位无进展生存时间(median progression-free survival time,MPFS)为21.00(95% CI:9.72~32.28)个月,
1,2,3,5年生存率分别为87.50%,56.25%,40.63%,17.19%。Log-Rank单因素分析、Cox回归模型分析均提示与高级
别脑胶质瘤患者预后相关的因素有病理级别、切除程度、同步放化疗(P<0.05)。结论:高级别脑胶质瘤患者综合治疗
后的总体生存时间、无进展生存时间及5年生存率有所提高,而与患者预后相关的因素有肿瘤病理级别、切除程度、
同步放化疗,说明接受肿瘤全切及同步放化疗的WHO III级的胶质瘤患者的临床效果较好。

2018 Vol. 43 (4): 388-393 [摘要] ( 13 ) [HTML 1KB] [PDF 380KB] ( 45 )
394 赵惠萍,刘莎,江承川,李湘军,唐三元
立体定向放射治疗联合替莫唑胺治疗复发性脑胶质瘤的疗效

目的:探讨立体定向放射治疗联合替莫唑胺治疗复发性脑胶质瘤的临床疗效。方法:回顾性总结36例复
发性脑胶质瘤患者的临床资料,其中24例患者予以立体定向放射治疗联合替莫唑胺治疗(SRT-TMZ组),12例患者予
以立体定向放射治疗(SRT组),比较2组的临床疗效及不良反应。结果:复发性脑胶质瘤治疗后总有效率为66.67%,
总局控率为93.94%,无晚期不良反应。其中SRT-TMZ组的总有效率为77.27%,局控率为95.45%;优于SRT组,但差异
无统计学意义(P>0.05)。33例患者0.5,1,2,3年生存率分别为90.91%,63.64%,42.42%,15.15%,其中SRT-TMZ组
0.5,1,2,3年生存率分别为95.45%,72.72%,54.54%,22.73%;SRT组0.5,1,2,3年生存率分别为81.82%,45.45%,
18.18%,0%。生存分析显示SRT-TMZ组生存时间长于SRT组(30.00个月 vs 14.00个月,P=0.010)。结论:立体定向放射
治疗联合替莫唑胺是姑息性治疗复发性脑胶质瘤的有效手段,对于提高患者近期疗效和生存率有积极作用。

2018 Vol. 43 (4): 394-397 [摘要] ( 12 ) [HTML 1KB] [PDF 299KB] ( 63 )
398 李娟,凌雪冰,赖名耀,胡清军,山常国,蔡林波
WHO(2016)中枢神经系统肿瘤新增分类上皮样胶质母细胞瘤的临床病理特征

目的:回顾性分析上皮样胶质母细胞瘤(epithelioid glioblastoma,Ep-GBM)的临床病理特征,探索Ep-GBM的
临床诊疗新思路。方法:回顾性分析2016年3月至2017年7月广东三九脑科医院肿瘤科收治的13例Ep-GBM患者临床资
料,对其临床病理特征进行总结,并对其疗效进行评估。结果:13例患者的分子病理学检测发现BRAFV600E阳性率
76.9%(10/13),INI-1阳性率80%(8/10),中位Ki-67指数30%。病程中出现脑膜和/或脊膜转移9例(69.7%)。中位随访时
间12(6~25)个月。中位无进展生存期为8.6(2.2~16.5)个月,3例患者死亡,1年生存率为54%。结论:Ep-GBM恶性程度
高,容易发生脑膜及脊膜播散。在初次诊断时应重视全中枢影像评估以决定是否需全中枢放射治疗。Ep-GBM常伴有
INI-1表达及BRA FV600E突变,BRA F抑制剂是一种潜在的治疗药物。

2018 Vol. 43 (4): 398-402 [摘要] ( 14 ) [HTML 1KB] [PDF 399KB] ( 47 )
403 刘竞辉1,娄淼1,冀培刚1,李晨1,冯富强2,李宝福1,徐梦1,高国栋1,屈延1,王樑1
老年胶质瘤预后相关因素分析

目的:探讨影响老年胶质瘤患者预后的相关因素。方法:回顾性分析2014年6月至2017年6月年龄大于
60岁的老年胶质瘤患者的临床资料和分子病理学资料。分析性别、年龄、肿瘤大小、病理级别、手术切除程度、
辅助治疗、手术前后卡氏量表(Karnofsky Performance Scale,KPS)评分及分子标志物异柠檬酸脱氢酶-1(isocitrate
dehydrogenase-1,IDH-1)、O6-甲基鸟嘌呤DNA甲基转移酶(O6-methylguanine DNA-transferase,MGMT)、表皮生长因
子受体(epidermal growth factor receptor,EGFR)、Ki-67的表达等与预后的相关性。结果:共有45例患者纳入研究,中位
总生存时间(overall survival,OS)11.0个月,中位无进展生存时间(progression-free survival,PFS)6.0个月。单因素分析显
示:性别、年龄、肿瘤大小、病理级别、术前KPS评分与OS和PFS无显著相关,手术全切、较高的术后KPS评分、术
后接受辅助治疗、较低的Ki-67指数、MGMT未表达、EGFR未表达是预后较好的相关因素。多因素分析发现较高的术
后KPS评分(P=0.019)、术后接受辅助治疗(P=0.024)以及MGMT未表达(P=0.026)均与患者中位OS和PFS较好的预后有显
著相关。结论:老年胶质瘤预后相关因素有辅助治疗、术后KPS评分、分子标志物的表达等,但仍需多中心临床研究
验证。

2018 Vol. 43 (4): 403-409 [摘要] ( 12 ) [HTML 1KB] [PDF 415KB] ( 47 )
410 王雅宁,王裕,马文斌
胶质瘤患者开颅术后并发脑膜炎和/或菌血症的病原学及危险因素

目的:分析胶质瘤患者行开颅手术后脑膜炎和/或菌血症的发生率及脑脊液培养阳性率,并对致病菌、
药敏试验结果及临床特征进行分析。方法:回顾性分析2013年1月至2017年12月北京协和医院神经外科胶质瘤患者
行开颅手术后合并脑膜炎和/或菌血症的人口学资料、病原学资料及可疑的感染相关危险因素资料。结果:胶质瘤
患者开颅手术后脑膜炎发病率为7.73%(14/181),脑膜炎患者中脑脊液培养阳性率为78.57%(11/14),菌血症发病率为
2.21%(4/181),脑膜炎合并菌血症发病率为1.10%(2/181)。11例脑脊液培养阳性标本中共检出病原菌20株,革兰氏阳
性菌中常见者为表皮葡萄球菌(3株,15.0%)和溶血葡萄球菌(3株,15.0%);革兰氏阴性菌最常见的为肺炎克雷伯杆
菌(2株,10.0%)。4例发生菌血症的患者中共检出病原菌5株,3株为肺炎克雷伯杆菌。药敏试验结果显示革兰氏阳性
菌多数对万古霉素敏感,对青霉素G耐药;革兰氏阴性菌多数对美罗培南敏感。16名患者经经验性用药及根据药敏
试验结果调整用药后预后良好者13人(81.3%),预后差者3人(18.8%),其中2人死亡,1人自动出院。11例合并脑膜炎
的患者中,年龄≥50岁者7人(63.6%),男7人(63.6%);病变部位位于额叶者6人(54.5%);胶质瘤WHO分级IV级者6人
(54.5%);术前诊断合并有糖尿病者3人(27.3%)。结论:胶质瘤患者开颅手术后有发生脑膜炎及菌血症的可能,临床
上应合理地经验性治疗并及时根据药敏试验结果调整抗生素;同时临床医生在制订患者诊疗计划前应综合考虑多方
面因素,以更好地实现精准医疗。

2018 Vol. 43 (4): 410-414 [摘要] ( 12 ) [HTML 1KB] [PDF 346KB] ( 49 )
论著
415 任向楣,肖潇,汪犇,张亦雅,易梅,李吉,施为
DNA甲基转移酶1在小鼠皮肤衰老中的作用

目的:探讨DNA甲基转移酶1(DNA methyltransferase 1,DNMT1)在小鼠皮肤衰老中的作用。方法:获取表
皮条件性K14-Cre介导的DNMT1基因敲除鼠(Mut组,n=4)及等月龄同窝正常小鼠(WT组,n=4),观察皮肤表型的变
化;HE染色检测皮肤组织学变化;Gomori醛复红染色检测两组小鼠真皮弹力纤维数目及形态变化;免疫组织化学染
色法检测5-溴脱氧尿嘧啶核苷(5-bromo-2-deoxyuridine,Brdu)标记的表皮短暂扩充细胞(transit amplifying cells,TAC)含
量;免疫组织荧光染色法检测氯去氧尿苷(chlorodeoxyuridine,CldU)标记的表皮中标记滞留细胞(label-retaining cells,
LRC)的含量。结果:与等月龄的同窝WT组相比,Mut组皮肤出现过早衰老的症状;HE染色显示表皮增厚、真皮胶
原纤维减少等老化现象;真皮内弹力纤维断裂变形增多;表皮中TAC的数量明显增多(P<0.05);LRC的数量明显减少
(P<0.05)。结论:与WT组相比,Mut组出现了皮肤早衰的表型,其机制可能是由于DNMT1敲除后表皮干细胞耗竭所致。

2018 Vol. 43 (4): 415-420 [摘要] ( 11 ) [HTML 1KB] [PDF 1522KB] ( 51 )
421 谢文剑1,殷蒨2,张梦然2,李胜男3,陈绍良1
冠心病患者白细胞miR-223-3p水平与氯吡格雷治疗后的血小板反应无关

目的:探讨冠心病患者白细胞miR-223-3p水平与氯吡格雷治疗后血小板反应之间的潜在相关性。方法:收
集188名择期经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)术后接受双重抗血小板治疗的门诊患者的
一般资料和血标本,检测二磷酸腺苷(adenosine diphosphate,ADP)诱导的全血血小板聚集率。选取血小板反应有显著
差异的患者(超反应组和无反应组),检测其白细胞miR-223-3p水平。结果:除ADP诱导的全血血小板聚集率外,两组
患者的一般资料和白细胞miR-223-3p水平差异无统计学意义(P>0.05)。结论:冠心病择期PCI术后门诊患者外周血白细
胞miR-223-3p水平与氯吡格雷治疗后的血小板反应无关。

2018 Vol. 43 (4): 421-427 [摘要] ( 11 ) [HTML 1KB] [PDF 386KB] ( 63 )
428 汪和贵,黄霆,王政,葛楠楠,柯永胜
IKs 复极储备下调对心肌肥厚豚鼠室性心律失常发生的影响

目的:观察心肌肥厚时快激活延迟整流钾电流(rapidly activated delayed rectifier potassium channel,IKr)和慢
激活延迟整流钾电流(slowly activated delayed rectifier potassium channel,IKs)的变化,并探讨IKr和IKs阻断剂对心肌肥厚豚
鼠室性心律失常发生的影响。方法:豚鼠分为假手术组和左心室肥厚(left ventricular hypertrophy,LVH)组,制备LVH
模型。采用全细胞膜片钳技术记录心室肌细胞IKr和IKs电流,观察IKr和IKs电流的变化;给予豚鼠分别静脉注射IKr阻断
剂多非利特(0.04 mg/kg)和IKs阻断剂chromanol 293B(0.1 mg/kg),观察其对LVH豚鼠QTc及室性心律失常发生的影响。
结果:豚鼠胸主动脉缩窄6周后,与假手术组相比,室间隔厚度,左室后壁厚度,QTc间期和细胞电容显著增加
(P<0.05或P<0.01);LVH心室肌细胞IKs明显减少[+60 mV:(0.36±0.03) pA/pF vs (0.58±0.05) pA/pF,P<0.01];LVH对IKr无
明显影响。IKr阻断剂可显著延长LVH豚鼠QTc间期(P<0.01),并增加室性心律失常的发生。IKs阻断剂对LVH豚鼠QTc间
期及室性心律失常的发生无明显影响。结论:IKs复极储备下调是心肌肥厚诱发室性心律失常的重要机制之一。

2018 Vol. 43 (4): 428-433 [摘要] ( 13 ) [HTML 1KB] [PDF 754KB] ( 48 )
434 王开伟,张加强
体外循环后新西兰兔的睡眠-觉醒节律

目的:观察体外循环(extracorporeal circulation,ECC)后新西兰兔睡眠-觉醒节律的改变,探讨钟基因表达异
常在ECC导致的睡眠-觉醒节律紊乱中的作用。方法:将54只新西兰兔随机分为正常对照组(N组,n=6)、假手术组(S
组,n=24)和ECC组(n=24)。用多用途脑电记录仪分别记录3组新西兰兔皮层电图(electrocorticogram,ECOG)、眼电图
(electroophthalmogram,EOG)、肌电图(electromyogram,EMG)和兔的睡眠-觉醒节律。用半定量反转录PCR和Western
印迹法分别测定3组新西兰兔松果体中period 1(Per1)和cryptochrome 1 (Cry1)的mRNA以及Per1和Cry1的蛋白表达水平,
并比较3组之间的差异。 结果:1)分别与N组和S组的24和48 h相比,ECC组24和48 h兔睡眠总时间、浅睡眠和慢波睡
眠(slow wave sleep,SWS)各期持续的时间均显著缩短(均P<0.05),浅睡眠所占比例显著增加(均P<0.05),SWS时相所占
比例显著减少(均P<0.05)。2)与N组和S组相比,ECC组Per1 mRNA的表达水平在ECC模型制备后24和48 h明显升高(均
P<0.05),Cry1 mRNA的表达水平在ECC模型制备后24 h明显升高(均P<0.05)。3)与N组和S组相比, ECC组Per1的蛋白
水平在ECC模型制备后48 h显著升高(均P<0.05),Cry1的蛋白水平在ECC模型制备后24 h显著升高(均P<0.05)。4) ECC
组新西兰兔睡眠-觉醒节律紊乱和钟基因表达的异常在术后72 h有所改善。结论:ECC可导致新西兰兔睡眠-觉醒节律
发生紊乱,其机制可能与钟基因Cry1和Per1及其转录蛋白的表达异常有关。

2018 Vol. 43 (4): 434-440 [摘要] ( 13 ) [HTML 1KB] [PDF 602KB] ( 48 )
441 黄磊1,匡锋2,孔德淼1,周新民1
两种交联技术处理的兔去细胞颈动脉性能比较

目的:比较兔去细胞颈动脉采用不同交联技术处理后的血管性能差别。方法:将兔去细胞颈动脉随机分
成光氧化组和原花青素组,分别采用染料介导的光氧化交联技术、原花青素交联技术处理。对光氧化组和原花青素
组分别进行热皱缩温度、最大抗张强度及最大拉伸距离的血管体外性能检测,以及血管形态、炎症反应及钙化情况
的血管体内性能检测。结果:光氧化组与原花青素组兔去细胞颈动脉,在血管体外性能方面,热皱缩温度、最大抗
张强度和最大拉伸距离差异无统计学意义(P>0.05)。体内性能方面,两组在血管组织结构、炎症反应方面相似,Von-
Kossa钙染色均未见明显钙化斑块,但原花青素组的钙含量明显低于光氧化组(P<0.05)。结论:两种交联技术处理的
兔去细胞颈动脉均保持了与新鲜血管相似的物理性能,具有较好的抗钙化能力和较低的免疫原性;原花青素交联技
术处理的血管抗钙化能力更佳。

2018 Vol. 43 (4): 441-446 [摘要] ( 11 ) [HTML 1KB] [PDF 711KB] ( 48 )
447 曹岚,张丽娜,艾美林,李莉,田盾,孙扬,邓露茜
超声引导下桡动脉穿刺置管在重症患者中的应用

目的:探讨超声引导下桡动脉置管在重症患者中的临床效果。方法:以2016年12月至2017年5月入住中南
大学湘雅医院重症医学科的120例需要动脉置管的危重患者作为研究对象,并将其随机分为对照组(传统盲穿法桡动
脉置管)和观察组(超声引导下桡动脉穿刺置管),各60例。比较两组患者初次置管成功率、总置管成功率、穿刺次
数、并发症发生率、操作耗费时间等指标。结果:两组患者总置管成功率比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组
初次置管成功率显著高于对照组(P<0.05),且穿刺次数、并发症发生率和操作耗费时间均小于对照组,差异均有统计
学意义(均P<0.05)。结论:超声引导技术可以提高重症患者桡动脉置管初次置管成功率,减少穿刺次数,降低并发症
的发生率,并可节省操作时间。

2018 Vol. 43 (4): 447-451 [摘要] ( 8 ) [HTML 1KB] [PDF 397KB] ( 48 )
452 沈莉,顾建平,王利伟
左髂总静脉受压程度稳定性在不同时间的CT增强图像上的对比

目的:探讨同一患者左髂总静脉受压率在不同时间CT增强图像上的稳定情况。方法:共124例无下肢静脉
疾病症状者进行了盆腔CT增强检查,并在1年内复查了CT增强检查,测量和比较2次检查中左髂总静脉受压率的变化
程度,并分析年龄与左髂总静脉受压率的相关性。结果:同一患者的2次检查中,左髂总静脉受压率基本相同,两者
差异无统计学意义(t=–0.957,P>0.05)。不同性别患者的左髂总静脉受压率在2次检查中均无明显变化(P>0.05)。无论
受压率是否大于50%,左髂总静脉受压率在前后2次检查中的差异无统计学意义(P>0.05)。年龄和左髂静脉受压率无明
显相关性(年龄<50岁:r=0.152,P>0.05;年龄≥50岁:r=–0.214,P>0.05)。结论:左髂总静脉受压程度基本稳定,不
随检查时间变化,受压率与年龄无明显相关性,单次CT增强检查可以准确地显示、诊断左髂总静脉的受压程度。

2018 Vol. 43 (4): 452-456 [摘要] ( 11 ) [HTML 1KB] [PDF 391KB] ( 47 )
457 刘丹1,许雪亮1,文丹1,谭佳1,蒋承志2
99mTc-DTPA眼眶SPECT/CT对甲状腺相关性眼病炎性活动的评价

目的:采用99m锝-二亚乙基三胺五乙酸(99mTc-diethylene triamine pentaaceticacid,99mTc-DTPA)眼眶单光子发
射计算机断层成像术(single-photon emission computed tomography,SPECT)/CT对甲状腺相关性眼病(thyroid associated
opthamopathy,TAO)炎性活动进行评估。方法:收集2016年10月至2017年3月就诊于中南大学湘雅医院的TAO患者
48例(93眼)。依据临床活动评分(clinical active score,CAS)标准将93只眼分为TAO活动期组(n=72)和TAO非活动期组
(n=21),所有的患者均行99mTc-DTPA眼眶SPECT/CT检查,以眼外肌肌腹99mTc-DTPA摄取增强为阅片阳性,比较99mTc-
DTPA眼眶SPECT/CT与CAS评分对TAO活动性评价的准确性。结果:TAO活动期组99mTc-DTPA摄取率(uptake rate,UR)
高于TAO非活动期组(P<0.01)。所有TAO患者的UR与其CAS评分呈正相关(r=0.767,P<0.01)。99mTc-DTPA眼眶SPECT/
CT结果和CAS评分结果不一致的患者有5例(7只眼),其中6只眼CAS评分<3分,但99mTc-DTPA眼眶SPECT/CT结果显
示眼外肌存在炎性病变;1只眼CAS评分>3分,但99mTc-DTPA眼眶SPECT/CT结果未显示任何炎性病变。结论:99mTc-
DTPA眼眶SPECT/CT对TAO活动期的评价与CAS评分具有一致性;99mTc-DTPA眼眶SPECT/CT对TAO活动期的评价可
能比CAS评分更加客观、准确。

2018 Vol. 43 (4): 457-460 [摘要] ( 11 ) [HTML 1KB] [PDF 623KB] ( 47 )
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20184
老湘雅故事
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